• 
• .

Отправлено 16 Июнь 2010 - 11:45

Итак, любые кровянистые выделения во время беременности являются поводом безотлагательного обращения к врачу.

• начавшийся выкидыш. Причин для этого множество – начиная от стресса и заканчивая пороками развития. Чаще всего основными симптомами являются схваткообразные периодические боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. При своевременном обращении за помощью беременность возможно сохранить. Лучше до исчезновения угрозы прерывания беременности находиться в стационаре под медицинским контролем. Предписан постельный режим, отсутствие стрессов, спокойная, дружелюбная обстановка, соблюдение режима дня, фито чаи. В отдельных случаях применяют несильные миорелаксанты для снятия повышенного тонуса матки.
  Здесь следует отметить, что даже после улучшения состояния и снятия угрозы прерывания беременности, остается риск преждевременных родов и даже повторного начала выкидыша. Поэтому режим и рекомендации врача следует соблюдать на протяжении всей беременности;
  
• хромосомные аномалии и другие пороки, несовместимые ни с внутриутробной, ни с самостоятельной жизнью плода. В таких случаях начавшееся кровотечение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Угроза для жизни и здоровья женщины в этом случае минимальная. Единственное – в случае кровотечения после произошедшего выкидыша следует обратиться за медицинской помощью, чтобы не развился пост геморрагический шок. В таких случаях, как правило, производят диагностическое и лечебное выскабливание матки с целью обнаружения остатков плодного яйца, плаценты, разорвавшихся сосудов. Сосуды перевяжут, остатки выскоблят и по желанию женщины отправят на диагностику для установления истинной причины выкидыша.
  Если подобная ситуация возникает не впервые, женщине следует провести тщательное обследование для установления истинной причины выкидыша;
  
• неполный выкидыш. Бывают такие случаи, когда женщина может не заметить или просто не обратить внимания на произошедший выкидыш. А поймет это лишь тогда, когда откроется профузное кровотечение, связанное с наличием остатков плодного яйца в полости матки. Действовать в таком случае нужно быстро – обратиться к врачу и срочно делать выскабливание. А дальнейшие мероприятия такие же, как и приведенные выше;
  
• внематочная беременность. В большинстве случаев она разрешается к 6-8 неделям гестации и нередки случаи, когда женщина лишь после проведенной ей операции узнает о своей «бывшей» беременности. Название говорит само за себя – беременность, развивающаяся за пределами полости матки. Это может быть яичник, может быть маточная труба. Основная причина для развития внематочной беременности – непроходимость или частичная непроходимость маточных труб. То есть, просвет трубы достаточен для оплодотворения, но недостаточен для прохождения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для дальнейшего развития. А причин непроходимости маточных труб очень много: начиная от хламидиоза и заканчивая различными воспалительными заболеваниями органов малого таза и придатков, на которые все чаще жалуются девушки-подростки.
  Риск повторной внематочной беременности разные специалисты оценивают от 5 до 15%.
  Лечение в этом случае оперативное – удаление трубы (или органа, в котором начала развиваться беременность), санирование (промывание) брюшной полости. Опасность данной патологии для женщины в этом случае очевидна – в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью развивается перитонит.
  Иногда внематочная беременность становится целой проблемой: женщина, особенно та, которая долго не могла забеременеть, до последнего будет терпеть боль, желая сохранить ребенка и не желая осознавать всю опасность для себя. Молодая женщина, зная способ лечения данного состояния, вполне оправданно беспокоится о дальнейшей возможности зачатия ребенка с одной маточной трубой. Девушка-подросток, желающая скрыть беременность и сделать в ближайшее время медицинский аборт , оказывается в безвыходной ситуации – скрыть операцию уже не удастся. Во всех случаях поведением женщин движут эмоции, но неизменным остается одно – в этом случае стоит всерьез начинать беспокоиться о собственном здоровье.
  
• неразвивающаяся или «замершая» беременность встречается в последнее время все чаще. Спустя неделю после внутриутробной гибели плода начинается самопроизвольный выкидыш. Здесь тактика различна – после выкидыша производят контрольное УЗИ и, если патология обнаружена, делают расширение цервикального канала и выскабливание полости матки. Многие акушеры-гинекологи советуют также провести детальное обследование женщины для установления причины замершей беременности и для сведения к минимуму таковой возможности при последующих беременностях;
  
• пузырный занос. Это состояние, при котором происходит разрастание плацентарной ткани. При такой патологии чаще всего развивается массивное кровотечение, без болей. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, в ходе которой производится опорожнение матки (выскабливание) и затем контролируют гормональный статус в течение 6 месяцев.

• отслойка плаценты. Риск такого состояния повышают: многоплодная беременность, гестоз и артериальная гипертензия, травмы живота, многоводие, употребление токсических веществ (табак, алкоголь, амфетамины, кокаин). При отслойке плаценты главным симптомом будет являться боль. Кровотечение бывает в большинстве случаев. Возможны также маточные сокращения, боль по всему животу. При наблюдении за плодом – его состояние также будет резко ухудшаться.
  В такой ситуации экстренно решается вопрос об оперативном родоразрешении, возможно проведение амниоцентеза для определения уровня сурфактанта (вещества, необходимого ребенку для нормального дыхания). Если состояние стабильное, то для уменьшения сокращения матки используют токолитики (сульфат магния) и обязательно контролируют состояние плода при помощи КТГ (кардиотокографии);
  
• предлежание плаценты встречается достаточно часто. Плацента предлежит в области внутреннего зева цервикального канала. Кровотечение возникает из-за разрыва сосудов в месте прикрепления плаценты при истончении стенки матки. Кровь ярко-алая (материнская). В этом случае нарушений у плода не происходит, страдает лишь материнский организм. Сам диагноз предлежания ставится на УЗИ. В таких случаях показан постельный режим, внутривенное введение «магнезии», у плода стимулируют созревание легких и выработку сурфактанта. Родоразрешение только оперативное после созревания легких плода.